現在很多老年人都備受疾病的迫害，尤其是一些膝關節類型的疾病，老年人的各方面膝關節、器官都是容易發病的地方。
據調查發現，65歲以上老年人中膝關節骨性關節炎發病率為60%-70%，而75歲以上人群高達85%左右。而膝關節作為人體最大的負重關節，是骨關節炎的最?；疾〔课?，也就是說約半數以上老人忍受著膝蓋疼痛的困擾。
根據世界衛生組織的統計，骨關節炎已經成為繼心血管疾病、糖尿病后第三大慢性疾病。
患了膝關節骨關節炎，會有什么表現？
膝關節骨性關節炎的癥狀可以說典型，也可以說不典型。之所以說它典型，是因為從總體上來講，骨關節炎無外乎就是疼痛、腫脹、僵硬，但其實每個老人家的表現是完全不同的，有些人疼痛，有些人腫脹，有些人僵硬，甚至有些人什么癥狀也沒有，也只有影像學上的老化。
而且老人家在不同的關節炎階段，出現的癥狀特點完全不同。因此骨關節炎從發病時間上來談癥狀顯得更加合理。
1、關節銹住了，活動活動就不疼了――骨關節炎的早期癥狀
早期的骨關節炎，主要是表現為一種滑膜炎的癥狀，關節軟骨只是輕度的磨損，這種磨損導致的關節炎癥狀也很輕，炎癥反應影響到關節內滑膜的程度也很輕。輕度的滑膜炎主要表現為關節的僵硬感，有時候會有輕度的腫脹，但是經過休息或者保守治療就會逐步緩解。
這個時期患者比較典型的表現是，坐久了或者躺久了，站起來走路的時候會感覺關節僵硬疼痛，但是活動一兩分鐘到幾分鐘，僵硬和疼痛感會逐步消失，類似于關節生銹了，活動一下后關節潤滑度增加，癥狀逐步緩解。
2、越走越疼，反復發作逐漸加重――骨關節炎的中期癥狀
到了骨關節炎的中期階段，關節磨損更加嚴重，由于病史較長了，炎癥反應對關節內各種結構的影響逐步顯現。比如說，對關節滑膜的影響，關節滑膜增生非常明顯，這些滑膜里含有大量的血管，會分泌炎性關節液，造成關節腫脹非常明顯，疼痛是異常明顯。同時，關節軟骨磨損進一步加重，部分軟骨下骨開始暴露，這也是造成疼痛的原因之一。
總的來說，關節的疼痛癥狀、疼痛時間都比以前的階段更加嚴重，以前的關節僵硬感被明顯的疼痛所代替。關節的疼痛通過活動關節再也不能緩解。走起路來，也是越來越痛。
在這個階段，除了關節持續的慢性疼痛的疼痛程度較前明顯加重外，間斷的急性疼痛發作次數也越來越多，而且每一次發作可能都比上次更加厲害。
3、站著疼，坐著疼，翻身也疼――骨關節炎的晚期癥狀
到了骨關節炎的晚期，關節的疼痛非常明顯，很多老人甚至無法完成家庭生活，無法自理，出行都需要扶拐或者坐輪椅。因為在這個階段，關節軟骨大部分都是重度損傷了，骨頭磨骨頭的感覺就是疼痛。
很多老年人，在不走路的時候，也會出現疼痛，站不久，甚至夜間睡覺時翻身也會痛醒。
早診斷、早治療，防止病情惡化
如果不加治療保養，大部分患者的病情會不斷地發展、惡化, 因此絕大部分患者均需要進行治療。膝關節骨關節炎一旦確診，就要及時治療，以阻止病情的發展和惡化。
骨關節炎的治療按照階梯治療原則可以分為三個階段，分別是保守治療、微創手術和關節置換。今天我們就接著聊這三方面。
1、保守治療
首先要和大家明確一個概念，保守治療不僅僅只是用藥，實際上除了手術以外的各種治療手段都可以歸結為保守治療。
包括減少爬山爬樓梯類的動作，這些動作會使得髕股關節的軟骨磨損得更快；減輕體重以降低膝關節的負荷；鍛煉大腿前方的股四頭肌，強壯的肌肉相當于汽車的減震彈簧，可以更有效地保護關節減少對其沖擊；此外超短波、中頻電療等物理治療方法對于緩解癥狀也有一定的作用。
減少爬樓類動作是減輕關節負擔的重要方法
藥物治療當然也是保守治療很重要的一部分，具體的藥物包括
非甾體消炎止痛藥物，這種藥物又可分為兩類，一類長期服用對胃腸道刺激較大，另一類則基本沒有胃腸道反應，但價格更貴些。
關節軟骨保護劑也是醫生常用的藥物，主要是硫酸氨基葡萄糖或鹽酸氨基葡萄糖。
除了口服以及外用藥外，有時我們也會往關節腔局部注射藥物，例如注射激素可以減輕局部炎癥反應、局麻藥可以減輕局部疼痛、潤滑液可以減少關節的摩擦阻力等等。
祖國傳統醫學由于和西醫的理論體系不同，在此不做評價和介紹，有興趣的患友可以咨詢中醫。
2、微創手術
經過一段時間的保守治療后，大部分患者癥狀可以在很長時間內明顯緩解到不影響生活的程度，盡管此時照個X光片可能和治療之前沒有任何差別。還有一部分患者癥狀改善不明顯或者保守治療能好轉，但一停止治療癥狀很快反復，這種情況下可以考慮關節鏡微創手術。
作為手術來說，關節鏡只需要在膝關節上切2-3個半公分大的小口子，通過其中一個小入口往關節內伸進一個鏡子代替我們的眼睛，去查看關節內病變結構，然后通過其他的入口伸進相應的器械進行操作。
關節鏡微創手術
關節鏡可以切除關節內增生的滑膜以減少關節的腫脹滲出，可以處理關節內病變的半月板和軟骨結構，還能去除影響關節活動的骨刺和游離體等等，關節鏡手術時要往關節腔內大量灌注沖洗生理鹽水，這種沖洗本身也能顯著降低關節內炎癥物質的濃度，從而減輕疼痛。
微創手術的好處是花費少、創傷小、恢復快，一般術后6小時左右就能下地，手術風險也非常低，尤其適用于相對病變還不是很重或者偏年輕的患者。但是關節鏡微創手術也有不足之處。
把這種手術理解為汽車年久失修了進行維修保養，保養動靜雖小，也能有一定作用，但修完了還是舊車，不會成新車，而且以后還要越來越舊，所以它不是個一勞永逸的手術。
3、關節置換
關節鏡微創手術的患者，一部分術后又可以緩解很長時間，但也有少部分術后緩解不理想，或者雖然術后效果很好，但經過多年，關節功能又重新惡化。此時可以考慮關節置換手術。
比較經典的骨關節炎行關節置換的患者往往有如下特點：年齡>60歲、X線上關節間隙狹窄、膝關節負重時明顯的力線異常如X型腿或O型腿、屈伸功能受限等等。
以假換真的關節置換術
和關節鏡相比，關節置換手術的創傷要大不少，理論上的風險和可能的并發癥也會上升，術后功能康復大概需要3-6個月，且略有痛苦，需要些決心和毅力，且功能鍛煉好壞對最終的膝關節功能影響很大。
但這種手術整體上已經比較成熟，對于關節病變和磨損的糾正能力也最強，而圍手術期風險也是相對可控而安全的。如果手術順利且術后功能鍛煉良好，對于老年人幾乎是個一勞永逸的解決方案。
綜上所述，骨關節炎的治療是個非常復雜的問題，簡單的科普并不能回答所有人心中的疑問，也不能代替醫生真正地看病人，當您的關節確實遇上了問題時，別忘了當面找醫生咨詢。
【天醫網】是一個擁有大量實用養生健康知識及養生達人的信息交流平臺，提供有最新的健康資及實用養生寶典，提倡品質生活健康生活，為您全家的健康保駕護航！
